静脈内鎮静で「怖さ」を
減らし、
安全に治療を
受けられる環境へ
歯科治療が怖い、外科治療が不安、過去の経験でトラウマがある。
そうした方でも、落ち着いた状態で治療に臨めるよう、
当院では静脈内鎮静（点滴で眠るような状態にする麻酔法）を適切に用います。
「目が覚めなかったらどうしよう」「麻酔中に何か起きたら…」という不安は自然なものです。
当院が大切にしているのは、不安を“気合い”で乗り越えさせることではなく、
安全管理と手順でリスクを極小化することです。
適応の見極め
術前評価
（全身状態の把握）モニター監視
＋スタッフ体制起きうる
偶発事態
への備え
この4つを、治療前から治療後まで
一貫して行います。
静脈内鎮静とは
静脈内鎮静は、点滴から薬剤を投与し、“お酒に酔って眠っているような状態”に近い深さで治療を行う方法です。
治療の恐怖感が強い方や、外科処置などで緊張が大きくなる治療で用いられます。
- 意識や記憶がぼんやりする（健忘効果が出ることがあります）
- 緊張や恐怖が抑えられ、体の負担（血圧変動など）も安定しやすい
- 静脈内鎮静法の管理が重要
「安全性」の結論
- 最大のポイントは“全身状態を把握し、安定するまで目を離さない”こと
-
静脈内鎮静で最も重要なのは、薬そのものよりも、
事前にリスクを
見落とさないこと投与中にリスク兆候を
見逃さないこと
この2つです。
当院では、鎮静開始後の「安定するまで」の時間帯を最も重要視し、
モニターと患者様の全身状態を見ながら、安定して初めて手術に入るという手順を徹底します。
術前に行うこと
健康に見えてもリスクが隠れていることがあるため、当院では以下を重視します。
- 聞き取り
（ここが実は一番重要） -
- 日常生活での活動範囲（走れるか、階段で息切れするか等）
- 既往歴（心臓・血圧・糖尿病・脳血管など）
- 服薬状況（飲んでいる薬／飲むべき薬を飲んでいない等）
- 直近の体調（睡眠、風邪症状、当日のコンディション）
- 必要に応じた検査
（血液検査など） -
薬剤が体内で安全に処理できるか（代謝）を含め、必要に応じて検査を行います。
また、過去の例として、術前検査で心筋の異常が疑われる兆候を早期に把握し、
治療を中断・医療機関につないだケースもあります。
「手術を進める」より「安全を優先して止める」判断ができることが重要です。
生体モニターは
“何を見るため”に付けるのか
静脈内鎮静は、患者様が苦しさを訴えにくい状態になることがあります。
だからこそ目に見えない変化を数値で早期発見するために、モニターが必要です。
- 酸素飽和度（SpO₂）
- 呼吸が浅くなったり、止まったりした時、血中酸素が低下します。鎮静中は「苦しい」と言えないまま低下することがあるため、最重要の監視項目です。当院では、アラーム設定も含め、異常兆候を早期に捉えます。
- 心電図（ECG）
- 術前評価が基本ですが、手術中にも不整脈が現れることがあります。危険度の高い波形が出た場合は、鎮静を解除し、必要なら速やかに医療機関へという判断が可能な体制で監視します。
- 血圧（BP）
- 血圧が不安定な方は、鎮静中に変動が出やすいことがあります。また、鎮静下では痛みを訴えないため、血圧変動が「痛み・刺激のサイン」になることもあります。その場合は、麻酔深度や局所麻酔の調整で変動を抑えます。
- 予防としての酸素投与
- 鼻から酸素を流し、呼吸が浅くなっても酸素低下が急激に起きにくいよう、予防線を張ることがあります。
適応しやすい方／
慎重になる方
（できない・難しいケース）
- 適応しやすい方
-
- 強い歯科恐怖症・嘔吐反射・
パニック傾向がある - 外科処置（親知らず、インプラント等）で
緊張が強い - 長時間の治療が必要で負担が大きい
- 強い歯科恐怖症・嘔吐反射・
- 慎重な評価が必要な方
（代表例） -
- 狭心症、心筋梗塞の既往
- 不整脈の指摘があるが、未治療・未受診
- 循環器疾患が疑われる症状がある
- 血圧が極めて不安定
- 服薬遵守ができていない
（受診を勧められているのに受診しない等）
こうした場合、当院では「鎮静を無理に行う」のではなく、先に医科受診で安全を確保してから治療計画を組みます。
当日の流れ
（術前〜術中〜術後）
-
#
- 治療前
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- 術前検査（必要に応じて：血液検査等）
- 当日：点滴ライン確保
- 必要に応じて術前感染予防（点滴）
- 生体モニター装着（SpO₂・心電図・血圧）＋酸素投与
- 酸素飽和度などが安定していることを確認して鎮静開始
-
#
- 治療中
-
- 鎮静深度を調整しながら、モニター・呼吸・状態を常時確認
- スタッフが複数で監視し、変化があれば即対応
-
#
- 治療後
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- 麻酔を解除し、意識の回復を確認
- 回復室で休憩（ふらつきがなくなるまで）
- 安全確認後に帰宅
※帰宅後も当日の注意事項を遵守いただきます。
前日・当日の注意事項
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- 食事制限
- 胃内容が残ると、嘔吐時に誤嚥リスクが高まります 当院の指示に従い、所定時間前から食事を控えるようにしてください。
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- 水分制限
- 当院指示に従う。
-
- 当日の運転禁止
- 鎮静後は判断力が低下する可能性があるため。車・バイク・自転車の運転は不可。（送迎を推奨）
-
- ネイルは不可
- 酸素飽和度測定に影響することがあります。
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- 貴金属類は外す
- 当院指示に従う。
-
- 心電図モニター装着のため
服装に注意 - つなぎ等は避ける。
- 心電図モニター装着のため
当院の体制
- 看護師がいることの意味
-
当院では、看護師が以下を担います。
- 体調の聞き取り（何気ない会話からも状態を把握）
- 点滴ライン確保、術前点滴の実施
- 手術中のモニター監視、変化の早期発見と共有
- 麻酔記録の整理
万一の兆候が出た時、ドクターが処置に集中しながら、看護師が監視と補助で支えることが、安全性を高めます。
偶発事態への備え
- 「もしも」に備える徹底した
安全管理 -
鎮静において重要なのは、「起きない前提」ではなく、起き始めた時に早期察知し、食い止めることです。
当院では- 点滴漏れなどへの対応（ライン差し替え）
- 薬剤アレルギー等への備え（救急カート等）
- AEDや緊急蘇生セットの準備
- 緊急時の連携導線
など、複数の安全装置が働くよう整えます。
全身麻酔と静脈内鎮静の
違い
- 一番わかりやすい違いは、呼吸管理をするかどうかです。
-
※治療内容・全身状態により、どちらが適切かは異なります。
- 全身麻酔
- 呼吸も含めて管理し、深い麻酔で行う
- 静脈内鎮静
- 呼吸は自分で行いながら、
眠るような状態で行う（深さ調整が重要）
よくあるご質問
静脈内鎮静は本当に安全ですか？
-
安全性は「術前評価」と「モニター監視＋体制」で決まります。当院では全身状態を把握し、安定するまで目を離さず監視し、変化があれば早期に対応できる体制を整えています。
「目が覚めない」ことはありますか？
-
不安は自然ですが、重要なのは「そのリスクが高い方を事前に見極める」ことです。当院では既往歴・日常生活の状況・必要検査を踏まえて適応を判断します。
静脈内鎮静を受けられない人はいますか？
-
狭心症・心筋梗塞の既往、未治療の不整脈、血圧が極めて不安定な方などは慎重に評価します。必要なら先に医科受診で状態を整えていただきます。
鎮静中に呼吸は止まりませんか？
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深度によって呼吸が浅くなる可能性があるため、酸素飽和度などをモニターで監視し、必要時に介入します。そのために生体モニターとスタッフ体制が必要です。
当日は車で行っていいですか？
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できません。鎮静後は判断力が低下する可能性があるため、運転は禁止です。送迎をご手配ください。
ネイルはしていても大丈夫ですか？
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酸素飽和度測定に影響することがあるため、事前に外していただきます。
どんな薬を使いますか？
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患者様の状態と治療内容により調整します。一般には複数の薬剤を組み合わせ、眠るような状態を作ります。
安心して治療を
受けられる環境づくり
静脈内鎮静は、ただ「眠らせる」ためのものではなく、
患者様の不安を減らし、体の負担を安定させ、安全に治療を進めるための医療技術です。
術前評価
看護師を含めた体制
モニター管理
偶発事態への備え
を重ねることで、安心して治療を受けられる環境づくりを行っています。
歯科治療が怖い方へ
- 手術などの当日は緊張して
当然です -
以下のような場合は遠慮なくお伝えください。
- 眠れなかった／体調が悪い
- 動悸・息切れがある
- いつもより血圧が高い気がする
- 薬の飲み忘れがある
状況により、延期・方法変更も含めて安全優先で判断します。
